Физиология обоняния -> Нарушения обоняния

Запахи при коронавирусе

Коронавирус или COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) - это острое инфекционное заболевание, одним из главных симптомов которого является потеря или изменение обоняния: люди перестают ощущать запахи и вкус в первые 2-7 дней после заражения.

В среднем, 60% пациентов сталкиваются с потерей чувствительности к запахам или их искажением (по данным PubMed Central от National Institutes of Health - 47%, по данным ВОЗ - более 80%).

При легкой форме заболевания расстройство обоняния может быть единственным признаком наличия коронавируса. Согласно исследованиям Медицинского центра Университета Вандербильд, это случается у 25% заболевших.


Почему пропадает обоняние и вкус при коронавирусе?

Однозначно ответить на этот вопрос ученым пока не удалось, тем не менее существует несколько гипотез.

Медицинская школа Гарварда предположила, что все дело в белке поддерживающих клеток, которые окружают обонятельные рецепторы в носу, в обонятельном эпителии. Это белок АСЕ2, и он используется вирусом для проникновения в клетку, что вызывает ее отек. Когда отекших поддерживающих клеток много, они блокируют доступ к обонятельным рецепторам. Когда отек спадает, молекулы аромата снова начинают взаимодействовать с обонятельными рецепторами, и обоняние постепенно возвращается в норму.

Этот процесс отличается от того, что наблюдается при гриппе, для которого характерен сильный насморк и заложенность носа - при коронавирусе они обычно отсутствуют (только 4,1% пациентов испытывали заложенность носа, у 2,1% наблюдался насморк).

С другой стороны, есть доказательства, что и сами обонятельные рецепторы, а также обонятельные нервы, обонятельные луковица и центры мозга могут быть поражены коронавирусом при тяжелой форме: снимки МРТ до и после заболевания показывают определенные изменения в мозге.

Вкус также может изменяться при covid, так как до 70-80% вкусовых ощущений зависят от запаха еды. Соответственно, если человек не чувствует запахов, то у него изменяется и вкусовое восприятие пищи.


На какой день пропадает обоняние при коронавирусе и через сколько дней возвращается?

В среднем, обоняние пропадает в течение первых 3-7 дней заболевания, реже - в первые 2-3 дня.

Как правило, обоняние возвращается через 2 недели, т.е. примерно одну-две недели пациенты не слышат запахов совсем (аносмия) или ощущают их в слабом виде (гипосмия), воспринимают их в искаженном виде (паросмия) или ощущают запахи, которых нет (фантосмия).

У 6-15% пациентов обоняние восстанавливается только спустя несколько месяцев. Обобщая исследования, можно сказать, что 89% заболевших полностью восстанавливают способность ощущать запахи в течение 6 месяцев, большинство из них - в первые 2 месяца.

Также были зафиксированы случаи, когда обоняние не восстанавливалось более полугода или восстанавливалось частично.

Если обоняние не вернулось или осталось искаженным по прошествии 2-х месяцев, то рекомендуется обратиться к отоларингологу.


Какое обоняние при коронавирусе?

Согласно исследованиям PubMed Central (National Institutes of Health), проведенным в мае 2021, пациенты с искаженным восприятием ощущают в основном неприятные запахи (какосмия). Среди них называются запахи:

⚈ канализации - 54,5 %
⚈ гнилого мяса - 18,7%
⚈ тухлых яиц - 13,4%
⚈ заплесневелых носков - 7,5%
⚈ цитрусовых - 6,0%

Люди часто описывали запахи как “сигаретный”, “химический”, “уксусный”, “аммиачный”, “сгнивший”, “протухший”, а также как запах скунса, лука, сгоревшей резины.

Изменения запахов при Covid-19
Изменения запахов при Covid-19

Эти запаховые впечатления вызывает:

⚈ большинство запахов - 46,6%
⚈ парфюмерия - 22,4 %
⚈ любой запах - 10,5%
⚈ запах жареного - 10,5%
⚈ мясо - 10,1%

Известными триггерами являются любая жареная пища (особенно мясо), яйца, лук, чеснок, кофе и мята (если у вас есть подозрения на коронавирус, попробуйте понюхать именно мяту или кофе - их аромат чаще всего не слышат или не узнают заболевшие).


Как восстановить обоняние после коронавируса

Как правило, обоняние приходит в норму после выздоровления, и для него не требуется отдельного лечения.

Если запах еды отвратителен, то рекомендуется перейти на продукты с нейтральным ароматом - картофельное пюре, рис, протеиновые коктейли.

В домашних условиях можно вдыхать разные ароматические масла в качестве тренинга для обонятельной системы, а также делать дыхательные упражнения. По поводу остальных дополнительных мер, включая промывания, ингаляции и медикаментозные препараты (например, сосудосуживающие и гормональные назальные спреи), необходимо проконсультироваться с врачом.



Еще по теме:
Физиология обоняния | Нарушения обоняния | Паросмия